Поражение фосфорорганическими соединениями (ФОС)

ФОС, или фосфорорганические соединения, включают в себя нейропаралитические газы. Данные вещества опасны для человека. Для того, что бы предотвратить летальный исход необходимо знать методы лечения подобных отравлений.

Фосфорорганические соединенияВ настоящее время химическое оружие рассматривается не как оружие массового поражения, а как средство для совершения террористических актов. Начало этому было положено в конце XX века, когда 20 марта 1995 года в токийском метро был осуществлён теракт, в результате которого погибло 12 человек и пострадало более 5000. Террористами религиозной деструктивной секты «Аум Синрикё» был применён зарин — отравляющее вещество из группы ФОС.

История создания химикатов

Отравление фосФосфорорганические соединения были синтезированы в 1846 году Тенаром. В России вопросом получения ФОС занимался А. Е. Арбузов. В 1905 году он предложил новый метод синтеза фосфороргаников, получивший название «арбузовская перегруппировка». В 1932 году немецкие химики Ланге и Крюгер впервые описали клинический случай поражения диэтилфторфосфатом, и с этого момента началась бурная деятельность по разработке новых образцов химического оружия.

К началу Второй мировой войны были синтезированы первые боевые отравляющие вещества и группы фосфорорганических веществ — табун, зарин, зоман, фосдрин. В 1955 году Таммелин синтезировал ещё более токсичное фосфорное соединение (метилфторфосфорилхолин), на основе которого была создана группа V-газы (VX).

Механизм нервно-мышечной передачи

В основе осуществления любого двигательного акта в организме человека лежит феномен нервно-мышечной передачи. Суть её состоит в преобразовании энергии электрического импульса в энергию химических реакций. Субстратом нервно-мышечной передачи является нервно-мышечный синапс, состоящий и нескольких частей:

  • Отравление фосфорорганическими соединениямиПресинаптическая часть — окончание нервного волокна, имеющее форму колбы. Внутри содержится большое количество химических веществ и ферментов, необходимых для синтеза передатчика — нейротрансмиттера — ацетилхолина. Ацетилхолин помещён в специальные пузырьки — везикулы.
  • Синаптическая щель — промежуток между нервным окончанием и мышечной клеткой. Содержит фермент, расщепляющий ацетилхолин — ацетилхолинтрансферазу.
  • Постсинаптическая часть — мембрана мышечной клетки, которая содержит рецепторы к ацетилхолину. Они располагаются в различных тканях и органах и бывают двух основных типов: M-мускаринчувствительные, N-никотинчувствительные. M-рецепторы находятся в стенках гладких мышц внутренних органов, а N-рецепторы имеются в клетках скелетной мускулатуры.

Антидот при отравлении фос

Электрический импульс, идущий по нервному волокну, доходит до пресинаптической части, в результате чего в синаптическую щель выделяется ацетилхолин. В щели большая часть его расщепляется холинэстеразой, меньшая часть взаимодействует с рецепторами постсинаптической мембраны. Это приводит к активации клетки, происходит мышечное сокращение.

Читать также  Разновидности ядов: неорганические, системные и природные

Принцип действия ФОВ

ФОС относятся к группе ядов нервно-паралитического действия, вызывающих поражение разных отделов нервной системы. Самый опасный их эффект заключается в нарушении жизненно важных процессов — дыхания и кровообращения.

Патогенез поражения ФОВ очень сложен и состоит из двух основных эффектов:

  • Фосфорорганические веществаАнтихолинэстеразный — токсины связываются с ферментом холинэстеразой и необратимо подавляют его активность. В токсикологии этот процесс называется «старением фермента». Степень инактивации ключевого катализатора нервно-мышечной передачи определяет выраженность клинической симптоматики и исход отравления.
  • Неантихолинэстеразный — представляет собой совокупность дополнительных эффектов. Сюда относится влияние яда на холинэргические рецепторы: холинолитический эффект — усиление выброса ацетилхолина; холиномиметический — увеличение сродства рецепторов постсинаптической мембраны к ацетилхолину. При активации M-рецепторов наблюдается сужение зрачка, нарушение аккомодации, спазм дыхательных путей, усиление моторики желудочно-кишечного тракта. При возбуждении N-рецепторов возникают подёргивания мышц и распространённая мышечная слабость.

Элементами механизма поражения также являются повреждение мембран клеток, угнетение активности ключевых ферментов энергетического обмена (АТФазы, цитохромоксидазы), нарушение метаболических процессов.

Клиническая картина отравления

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениямиОт количества поступившего яда в организм, его агрегатного состояния, пути поступления, индивидуальных особенностей организма и зависят симптомы отравления ФОС.

Из-за высокой токсичности клиника поражения появляется даже при кратковременном контакте с малыми количествами ОВ. Скрытый период либо вообще отсутствует, либо занимает несколько минут, после чего бурно нарастают симптомы интоксикации.

Отечественными учёными была создана классификация поражения ФОВ. Она включает в себя степень поражения и клинические формы, которые соответствуют степеням:

  1. Лёгкая степень — миотическая, диспноэтическая, невротическая, кардиальная, желудочно-кишечная формы.
  2. Средняя — психоневротическая и бронхоспастическая формы.
  3. Тяжёлая степень — судорожно-паралитическая форма.

Для поражений лёгкой степени характерно в основном нарушение зрения и дыхания. Через 20−30 минут после контакта с химикатом у поражённых возникает снижение остроты зрения, боль в области переносицы, двоение в глазах. Появляется насморк, обильное слюнотечение. Через несколько минут возникает ощущение сжатия в груди, затруднение дыхания, кашель. Могут появиться боли в области сердца, тошнота, рвота, боли в животе, расстройства нервной системы (беспокойство, эмоциональная неустойчивость, головокружение, расстройства речи).

Читать также  Токсическая энцефалопатия мозга: симптомы и лечение

Отравление фосфором

Характерен внешний вид пострадавших: узкие зрачки («булавочная головка»), исчезновение зрачковых реакций на свет, гиперемия конъюктивы, нарушение аккомодации — способности хорошо видеть предмет на близком и дальнем расстоянии. Нарастает одышка, слюнотечение и насморк, учащается пульс, может повышаться артериальное давление.

В зависимости от ведущей группы симптомов различают следующие формы отравления лёгкой степени:

  • Миотическая — преобладают нарушения зрительных функций.
  • Диспноэтическая — преобладают расстройства дыхания.
  • Невротическая — проявляется астеническим состоянием.
  • Гастритическая — умеренные диспептические расстройства — тошнота, рвота, боль в околопупочной области.
  • Кардиальная форма — преобладают жалобы на боли в области сердца.

Поражение фосфорорганическими соединениями (ФОС)Поражения средней степени тяжести возникают быстрее. На фоне признаков, свойственных отравлению лёгкой степени, появляются выраженные расстройства дыхания и кровообращения. Возникает приступ бронхоспазма — затруднение вдоха, сопровождающееся слюнотечением и болью в грудной клетке. Пострадавшие могут указать жалобы на тошноту, схваткообразные боли в животе, жидкий стул. Поражённые возбуждены, эмоционально неустойчивы, принимают вынужденное положение — сидят, упёршись руками в опору. Видны подёргивания отдельных мышечных волокон.

В случае психоневротической формы преобладают расстройства психической сферы: общее беспокойство, страх, потеря ориентации в пространстве, времени и собственной личности, галлюцинации.

Тяжёлые поражения развиваются мгновенно. У пострадавших быстро происходит ухудшение общего состояния, нарастает одышка, и на этом фоне развивается типичный судорожный приступ. Он носит характер клонических судорог — хаотичные высокочастотные среднеамплитудные сокращения мышечных групп. Длительность приступа обычно не превышает 5 минут. В этом состоянии очень часто наступает летальный исход из-за нарушения дыхания и остановки сердца.

Принципы лечения

Терапия должна осуществляться в следующих направлениях:

  • удаление яда с кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта;
  • введение антидота;
  • удаление яда, попавшего в организм;
  • симптоматическая терапия;
  • профилактика осложнений.

Клиническая картина отравленияПервая группа мероприятий проводится с целью прекращения эффекта отравления фосфорорганическими соединениями. Первая помощь оказывается сразу после эвакуации из зоны загрязнения: проводится обработка кожных покровов с помощью индивидуального противохимического пакета (ИПП-8, 9,11), глаза промываются водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Если есть подозрение на попадание ОВ в ЖКТ, проводят промывание желудка и дают активированный уголь. В СССР для лечения применяли Тарен.

Антидотная терапия занимает ключевую роль в лечении отравлений ФОВ. В настоящее время оптимальным антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является пеликсим. Он относится к группе оксимов — реактиваторов холинэстеразы. Эти соединения разрывают связь между отравляющим веществом и холинэстеразой, таким образом устраняется избыточное влияние ацетилхолина. Пеликсим выпускается в шприце-тюбике объёмом 1 мл. При отравлениях лёгкой и средней тяжести вводится 1 шприц-тюбик, при отравлениях тяжёлой степени — 2 шприц-тюбика.

Читать также  Вредит ли гель-лак ногтям: опасен ли маникюр беременным

Антидот фосфорорганических соединений из другой группы — атропин. Это средство при отравлении ФОВ оказывает противоположное влияние на все эффекты токсинов: прекращается гиперсекреция слюнных, носовых и бронхиальных желёз, расслабляется мускулатура (расширяется зрачок, снимается спазм дыхательных путей). 0,1% раствор атропина сульфата применяется в количестве 25 мл при отравлениях лёгкой степени, 50 мл — при средней степени, 100 мл — при тяжёлой степени. Основным критерием лечебного эффекта является появление признаков переатропинизации — небольшое расширение зрачка, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия.

Выведения всосавшегося яда или дезинтоксикационная терапия проводятся с помощью форсированного диуреза — сначала внутривенно вводится 2−3 литра дезинтоксикационного раствора (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, физиологический раствор), а затем вводят мочегонное средство — например, 4 мл 2% раствора фуросемида. Это способствует не только выведению ОВ, но и тех токсинов, образующихся при нарушении метаболических процессов в организме.

Симптоматическая терапия направлена на борьбу с конкретными симптомами поражения. Так, для борьбы с дыхательными расстройствами проводят искусственную вентиляцию лёгких, для купирования судорожного синдрома используют реланиум 0,5% раствор 2 мл, при снижении артериального давления вводят 2% раствор кордиамина.

Очень важно следить за показателями жизненно важных функций, дыхания и кровообращения, чтобы предупредить развитие угрожающих жизни состояний.

При возникновении осложнений проводят их лечение согласно правилам:

  • История создания химикатовпри пневмонии назначают антибиотики, кислородотерапию, отхаркивающие средства;
  • при бронхоспазме, астмоподобном синдроме используют средства, расширяющие бронхи;
  • при болях в животе применяют спазмолитические препараты;
  • при токсической полиневропатии вводят витамины группы В.

К сожалению, теракт в токийской подземке — не единственный случай применения ФОС. В апреле 2017 года сирийская провинция Идлиб была подвержена артиллерийскому налёту с применением снарядов, начиненных зарином. Погибло большое количество мирных жителей, особенно детей. Поэтому проблема использования химического оружия остаётся на сегодняшний день актуальной и требующей вмешательства мирового сообщества.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

1 + 16 =

Adblock
detector