Антидотизмом называется взаимодействие двух химически активных веществ с образованием неактивного. Понятие это относительное — ведь в разных средах активность веществ различна. Так, когда на Земле не было свободного кислорода, железо на поверхности не окислялось, никакой активности не наблюдалось.
По своей сути явление антидотизма представляет собой антагонизм двух соединений. Так, антидотом кислоты можно считать щелочь; при взаимодействии между собой они дадут соль и воду, которые химически нейтральны.
В медицине антидотом (а не антидодом, как некоторые пишут) называется препарат, подавляющий действие яда.
Содержание
Место антидотов в лечении отравлений
Лечение интоксикаций представляет собой комплексную терапию. Она включает в себя следующие мероприятия:
- оказание первой помощи и механическое выведение хотя бы части яда;
- введение противоядия;
- борьба с негативными симптомами отравления.
Казалось бы, второй пункт может решить все проблемы, но это далеко не так. К тому времени, когда больной попадет в медицинское учреждение, яд уже начал свою работу, и в организме присутствует не только он, но и продукты его метаболизма. К тому же последствия действия отравляющего вещества тоже необходимо ликвидировать.
Часто терапия антидотом становится бесполезной или невозможной. Бывает это по двум причинам:
- Прошло много времени с момента отравления. Такая ситуация возникает при отравлении ядовитыми грибами, когда симптомы отложены во времени, и после их проявления вводить антидот поздно.
- Антидота не существует, или не может действовать в организме человека. То есть в лабораторных условиях химически нейтрализовать яд можно, а введение его в организм будет не меньшей нагрузкой, чем сам яд. Эту ситуацию можно сравнить с бактериальными инфекциями: бактерии, к примеру, гибнут в хлоре, но его человеку не дашь — он сам по себе яд.
Классификация противоядий
По принципу своего действия антидоты делятся на несколько групп, и, с точки зрения химии, их работа не всегда связана с прямой реакцией. По действующему механизму противоядия делят на следующие группы:
- химические;
- биохимические;
- фармакологические;
- физиологические;
- модифицирующие метаболизм яда;
- иммунные.
| принцип действия | механизм | примеры |
| химические | непосредственное связывание яда с образованием нетоксичного или малотоксичного соединения | унитиол, мекаптид, тетацин |
| биохимические | разрушают химическую связь между ядом и клеткой-мишенью | пиридоксальфосфат, ацизол |
| фармакологические | антагонизм действию яда, противоположное действие | атропин, прозерин, хлорид калия |
| физиологические | схожий с предыдущим механизм, применяемый при отравлениях нервно-паралитическими ядами | |
| модифицирующие метаболизм | препятствуют образованию токсичных метаболитов яда | этанол,тиосульфат натрия, АЦЦ |
| иммунные | химически разрушают белковый токсин | сыворотки от инфекционных токсинов и укусов змей |
Комплексная терапия антидотами
Как правило, противоядия редко применяются изолированно. Это связано как со спецификой яда, так и с действием одного конкретного антидота. Часто возникают ситуации, когда после нейтрализации первого приходится выводить его метаболиты. Большинство препаратов, используемых при лечении отравлений, имеют широкий спектр действия, кроме химических и иммунных. Так, очень часто применяется атропин, причем при отравлении совершенно разными веществами, не имеющими ничего общего между собой ни по химической структуре, ни по действию.
Иммунные сыворотки очень часто вызывают аллергические реакции, поскольку сами являются белками, иногда для человеку чужеродными. Их введение должно производиться в условиях медицинского учреждения, где под рукой обязательно должны быть преднизолон и адреналин — на случай анафилактического шока.
Применение антидотов при отравлениях
Получить отравление можно разными путями — при работе на вредном производстве, при нахождении в зоне боевых действий, принимая лекарства, поев несвежей еды или ядовитых грибов. Первое, что вы можете сделать сами — это промыть желудок, если яд попал к вам через рот, или обеспечить доступ свежего воздуха при вдыхании яда. После этого следует обязательно обратиться к врачу, но на всякий случай знать, чем можно нейтрализовать тот или иной токсин, будет полезно.
Антидоты к различным ядохимикатам
| яд | антидот | рекомендации |
| бензол, йод, мышьяк, соли свинца, фенол, синильная кислота | тиосульфат натрия | вводится внутривенно капельно, при отравлении свинцом — стройно высококонцентрированным раствором |
| соединения хрома, медный купорос, ртуть и ее соединения | унитиол | вводится внутривенно по 10 см3 |
| белый фосфор | сульфат меди | раствор для промывания желудка |
| ДДТ | хлористый кальций | внутривенно; одновременно даются мочегонные |
| зарин, зоман, оксихлорид фосфора | атропин | внутривенно; в полевых условиях вводится амфетамин, при отравлении оксихлоридом фосфора — изонитрозин внутривенно |
| метанол | этанол | по 50 гр внутрь черед каждые 2 часа |
| этанол, отравление алкоголем | атропин, кофеин | атропин подкожно |
| хлорофос | дипироксим | внутримышечно по 1 мл каждый час, при тяжелом состоянии дозу увеличить |
| хлор | морфин, эфедрин, атропин | пострадавшего вынести на воздух, атропин подкожно, морфин и эфедрин внутривенно |
| цианид калия | амилнитрит, нитрит натрия, метиленовый синий | амилнитрит нюхать, нитрит натрия внутривенно, метиленовый синий внутривенно на глюкозе |
| формальдегид | хлорид аммония | раствор для промывания желудка |
| соли таллия | берлинская лазурь | принимается внутрь |
| сулема и тетраэтилсвинец | раствор Стржижовского | для промывания желудка и приема внутрь |
| нитрат серебра | поваренная соль | раствор для промывания желудка |
Как антидот при отравлении ртутью, точнее, ее парами используется также димеркаптопропанол. Амилнитрит применяется и при интоксикации сероводородом.
Отравление грибами
Сложность лечения таких отравлений состоит в позднем обращении ко врачу. Симптомы интоксикации часто опаздывают, от момента приема в пищу грибов проходит много времени. Но если своевременно обратиться в медицинское учреждение, то эффект от антидотов все-таки будет.
| грибы | антидот | рекомендации |
| мухомор, бледная поганка, паутинник | атропин | вводится подкожно; при отравлении бледной поганкой сочетать с капельницами физраствором не менее 1 л в сутки |
| строчки | витамин В6 | внутривенно |
| волоконницы, говорушки | физостигмин | внутривенно |
Передозировка лекарств
Такие случаи нередки. Причем далеко не всегда они связаны с суицидом. Чаще всего это результат самолечения и желания самостоятельно увеличить дозу. Иногда передозировка связана с лечением другого отравления, после чего появляется необходимость убрать лишнее вещество.
| препараты | антидоты | примечания |
| трициклические антидепрессанты | физостигмин, аминостигмин | подкожно |
| антикоагулянты | викасол | внутримышечно |
| бэта-блокаторы | глюкагон и дофамин | внутривенно, при необходимости — адреналин |
| адреналин | фентоламин | внутривенно или внутрь (порошок и таблетки) |
| гепарин | протамина сульфат | внутривенно |
| атропин | пилокарпин | подкожно |
| пилокарпин | атропин | подкожно |
| изониазид | витамин В6 | внутримышечно |
| инсулин | глюкоза, адреналин, глюкагон | внутривенно; адреналин — при гипогликемической коме |
| парацетамол | АЦЦ | внутривенно |
Что интересно, отравление адреналином — явление нечастое, но антидот адреналина существует. А вот обратного применения этого гормона как антидота фентоламина — нет. Впрочем, передозировок этого препарата пока не зафиксировано.
Сыворотки и универсальные антидоты
Чаще всего при лечении таких отравлений применяют различные сыворотки, но в ряде случаев пользуются и фармакологическими препаратами. Так, при укусах змей и пауков вводят антивенин, при укусах скорпиона — атропин и эрготамин. Ввиду частых аллергических реакций делают инъекцию преднизолона. Он не является противоядием к этим токсинам; скорее, это антидот гистамина, выделяемого организмом в ответ на внедрение постороннего белка — как яда, так и сывороток против него.
К числу универсальных антидотов при таких отравлениях следует отнести также гепарин и хлористый кальций.
