Токсическая энцефалопатия мозга: симптомы и лечение

При длительном воздействии на организм отравляющих веществ у человека развивается токсическая энцефалопатия головного мозга. Последствия этой патологии печальны для пациента. Он начинает терять память. Его личность постепенно меняется. У него нарушаются когнитивные способности. В тяжелых случаях наступает деменция.

Врачи могут помочь больным с токсической энцефалопатией только после установления причин, типа и тяжести патологии.

Причины токсического поражения мозга

Развитие патологии во всех случаях происходит по одному и тому же сценарию. Нейротоксины попадают в организм человека разными путями и постепенно проникают через гематоэнцефалический барьер. Попав в мозг, они начинают негативно воздействовать на нервные клетки, чем вызывают различные психоневрологические расстройства. Параллельно токсины ухудшают состояние сосудов, что приводит к нарушению питания тканей мозга. Из-за этого происходит разрушение нейронов. В некоторых случаях возникают небольшие очаги некроза в различных отделах головного мозга.

Такие повреждения врачи называют диффузными. Под удар попадают мозжечок и подкорковые узлы.

Токсическое поражение может происходить по разным причинам. В медицине их делят на внутренние и внешние.

К внешним причинам относятся:

• Поражение человека токсическими веществами в результате техногенной аварии.
• Применение токсичных веществ в быту без соблюдения правил безопасности.
• Плохая экологическая обстановка в месте проживания.
• Профессиональные риски.
• Токсикомания. Осознанное вдыхание токсических веществ для получения галлюцинаций.
• Наркомания. Речь идет об употреблении наркотических средств кустарного производства.
• Алкоголизм. Употребление низкокачественного спирта.

К наиболее опасным веществам, чаще всего вызывающим интоксикацию тканей мозга, относятся: алкоголь, метиловый спирт, нефтепродукты, угарный газ, сероуглероды, марганец, тяжелые металлы и их соли, инфекционные токсины и некоторые лекарственные препараты.

Иногда токсины образуются внутри организма. В этом случае речь идет о токсико-дисметаболической энцефалопатии. Она развивается по следующим причинам:

• Заболевания щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Почечные патологии.
• Ишемия сердца в стадии декомпенсации.
• Патологические нарушения в работе печени, приводящие к выбросу в кровь азотистых соединений.

Такая энцефалопатия появляется при нарушении метаболических процессов и отравлении организма продуктами обмена. Она встречается гораздо реже, но от этого не становится менее опасной.

Наиболее распространенные виды заболевания

Врачи разделяют все виды энцефалопатии по синдромам и группам. Характер токсического поражения позволяет медикам выделить 2 основных синдрома:

• Острый токсический. Такой синдром развивается на фоне тяжелых поражений мозга токсического характера, развившихся в короткий промежуток времени: несколько дней или неделя. Симптоматика заболевания зависит от типа токсина и его активности. Человек может находиться в состоянии эйфории или же впадать в ступор. У него могут развиться судороги, кома и даже смерть. Чем активнее токсин, тем более выраженное у него воздействие.
• Хронический синдром. Он появляется при длительном воздействии на мозг небольших доз токсинов. Обычно для его развития требуется несколько лет регулярного контактирования с ядовитыми веществами. Клинические проявления связаны с нарушением памяти, снижением способности к концентрации, резкой сменой настроения. Хронический синдром трудно диагностировать, поэтому чаще всего такие изменения ошибочно связывают с психиатрическими расстройствами. В тяжелых случаях у человека появляются четко выраженные симптомы дефицита внимания и памяти.

Видов токсического поражения клеток очень много. Все они делятся на 2 большие группы, в зависимости от происхождения токсина. Речь идет об экзогенной и эндогенной группах.

• Токсико-дисметаболическая энцефалопатия. Это не отдельная патология, а общее название для множества расстройств функций мозга, вызванных токсическим поражением его тканей на фоне нарушения метаболизма. Токсичные вещества появляются в организме из-за аномальных биохимических процессов. Попадая в кровеносное русло, они разносятся по организму и приводят к отмиранию нервных клеток. Такая энцефалопатия чаще всего вызывает ишемию, гипоксию и некроз тканей мозга.
• Экзогенно-токсическая энцефалопатия. Опять же это обобщенное название различных видов токсического поражения ЦНС, вызванное токсинами, попавшими в организм человека извне. Речь идет об отравлении различными веществами: спиртом, ядовитой бытовой химией, тяжелыми металлами и т. д.

Разновидности токсической энцефалопатии различаются с учетом интоксикационных факторов. Все они развиваются в 3 стадии. Причем эффективное лечение возможно лишь на 1 и 2 стадиях. Наступление 3 стадии означает инвалидизацию и последующую смерть пациента.

Алкогольное поражение

Злоупотребление алкоголем вызывает токсическую энцефалополинейропатию. Эта разновидность болезни выявляется чаще всего. Несмотря на то что в международной практике такая энцефалопатия рассматривается как отдельная болезнь, в нашей стране ее все еще относят к токсическим поражениям.

Развивается это заболевание на фоне длительного воздействия на организм этилового или метилового спирта. Первые признаки появляются после 3-х лет ежедневного употребления спиртных напитков.

Спиртосодержащие вещества вызывают разрушение клеток головного мозга, что приводит к необратимым изменениям. Кроме того, при алкогольной интоксикации происходят множественные кровоизлияния в ткани мозга. Они поначалу не влияют на состояние пациента, но затем вызывают серьезную деградацию.

Течение болезни осложняется тем, что спирт продолжает поступать в организм алкоголика, так как он не готов расстаться с пагубной привычкой.

Врачи выделяют 4 формы энцефалополинейропатии:

• Алкогольный псевдопаралич. Эта форма чаще всего развивается у тех пациентов, которые отдавали предпочтение денатурированным суррогатам. Она является следствием тяжелых делириев и острой энцефалопатии. Патология проявляется в резкой смене настроения, расторможенности психики, склонности к грубости. У многих больных появляется мания величия.
• Корсаковский психоз. Он чаще всего развивается у женщин. Пациенты забывают о том, что происходило до начала болезни. Из памяти стираются годы воспоминаний, нарушается последовательность событий. Иногда появляются ложные воспоминания. Пациенты не могут сориентироваться в пространстве. Эта форма психоза не лечится.
• Синдром Гайе-Вернике. Патология развивается очень быстро после алкогольного делирия. Пациент постоянно хочет спать, у него развиваются галлюцинации. Иногда он впадает в кратковременную кататонию. Состояние держится в течение нескольких недель. Если пациент не умер, то патология переходит в следующую форму.
• Острая митигированная энцефалопатия. Эта форма заболевания сопровождается нарушением сна, аппетита, психоэмоционального фона. Ночью пациент сталкивается с несильными галлюцинациями, днем — с сонливостью. Возможно развитие тревожно-ипохондрической депрессии. Состояние сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Есть еще одна форма энцефалопатии — сверхострый психоз. Ее выносят отдельно, потому что она всегда заканчивается гибелью пациента.

Марганцевое отравление

Такая энцефалопатия появляется при употреблении наркотических средств, произведенных в кустарных условиях. Также она может развиться у людей, работающих на заводах, где широко используется перманганат калия.

Марганец негативно воздействует на полосатое тело головного мозга. При отравлении этим металлом пациенты становятся вялыми и сонливыми. У них снижается мышечный тонус. В руках и ногах появляются тупые болевые ощущения. Возможно нарушение интеллекта, ослабление памяти. Пациент буквально разучивается писать. Очень часто такое отравление сопровождается снижением эмоционального фона: пациент относится ко всем событиям вокруг него отстраненно. Даже собственное состояние не трогает его.

В тяжелых случаях на лице больного застывает гримаса, похожая на улыбку, он начинается неестественно смеяться или плакать. Речь нарушается из-за дрожания языка.

Поражение ЦНС ртутью и свинцом

Ртуть может попасть в организм человека с воздухом, водой и пищей. Отравление сопровождается ощущением тяжести и боли в животе. На губах появляется голубая кайма, что говорит о нарушении кровообращения. Повышается частота сердечных сокращений. Пациент сталкивается с бессонницей и сильной слабостью. У него появляется специфическое дрожание конечностей, которое врачи называют «ртутным тремором». Психоэмоциональное состояние разнородно: больной то радуется, то плачет.

При отравлении свинцом больной жалуется на появление во рту вкуса металла. Затем начинаются сильные спазмы гладкой мускулатуры кишечника. Десны у больного приобретают лиловый оттенок. Следом могут прийти тошнота и рвота. У пациента сильно текут слюни.

Тяжелое отравление сопровождается поражением периферической нервной системы, выражающееся в полиневритах и параличах.

Лекарственная энцефалопатия

Она развивается при несоблюдении рекомендаций врача по приему лекарственных средств. К такому поражению головного мозга может приводить передозировка снотворными, наркотическими, психотропными и другими препаратами.

Фармакологическая энцефалополинейропатия сопровождается появлением таких симптомов:

• Головные боли.
• Немотивированная рвота. Она появляется из-за возбуждения рвотного центра в головном мозге.
• Изменения психики. Проявляются заторможенностью и раздражительностью.

В некоторых случаях у больных отмечается нарушение речевых функций. Пациент может задыхаться у него закатываются глаза.

Для назначения такого состояния врачам нужно выяснить причины токсической энцефалопатии. Симптомы неспецифические — большинство из них появляются и при других разновидностях заболевания.

Диагностика болезни

Самые точные результаты дает биохимический анализ крови. Кроме того, пациентам при выявлении причин энцефалопатии назначают следующие исследования:

• Общий анализ мочи.
• Электроэнцефалограмму.
• Томографию мозга.

Больного обязательно осматривают нейрохирург и офтальмолог.

Диагностика в большинстве случаев осложняется тем, что пациенты в большинстве случаев не признают проблемы или не осознают ее. Это в основном наркоманы, алкоголики и токсикоманы. Кроме того, пациент может просто не подозревать о том, что на него воздействовали токсические факторы на работе или там, где он проживает.

Все это опытный врач должен учитывать при составлении анамнеза. К каждому пациенту ему нужно найти свой подход, чтобы выяснить возможные причины токсической энцефалопатии.

Лечение патологии

Терапия при токсическом поражении заключается в комплексной интоксикации и купировании церебральных расстройств.

Если пациент поступает в тяжелом состоянии, то первым делом его состояние стабилизируют. Затем врачи действуют по следующей схеме:

• Осуществляют внутривенное вливание антидотов и солевых растворов. При необходимости проводят промывание желудка и делают очистительные клизмы. В случае тяжелой интоксикации проводится процедура гемодиализа и плазмафереза.
• Назначается симптоматическая терапия. Когда пациенты находятся в возбужденном состоянии или у них психоз, тогда их фиксируют на кроватях и назначают седативные средства: сульфат магния, Реланиум и др.
• Для восстановления нормального кровообращения пациентам прописывают Циннаризин, Пирацетам, Церебролизин, Кавитон и др.

В период реабилитации больным назначают физиотерапию и массаж.

При выявлении у пациента энцефалопатии алкогольного или наркотического генеза к лечению привлекают врача-нарколога и психотерапевта.