Широко используемый в неврологии, косметологии, физиотерапии и других отраслях медицины, ботулинический токсин на протяжении полувека остается незаменимым вспомогательным препаратом в лечении огромного спектра заболеваний. Это высокотоксичное вещество, но при правильном применении оно помогает избавиться от мимических и возрастных морщин, постинсультных спазмов и других проблем, связанных с сокращением мышц.
Содержание
История исследований
Сам белковый нейротоксин ботулизма был выделен и частично изучен больше полутора столетий назад, но его исследования ограничивались изучением токсичности, военного потенциала и способов применения для отравления. Это один из самых смертоносных ядов, образующихся в природе естественным путем. Летальность этого вещества привела к активным попыткам использовать его в качестве биологического оружия массового поражения, но его практическая применимость в боевых условиях оставалась низкой вопреки напряженной работе ученых.
Ботулинотоксин попал под микроскопы медиков в начале XX века. Неправильное использование его привело к нескольким смертельным исходам, но несколько десятилетий непрерывных лабораторных исследований позволили выделить очищенный кристаллический ботокс типа А. Область его применения оставалась неясной, но потенциал был заметен уже на этой стадии.
Первым зафиксированным случаем использования ботокса на практике считается инъекция в орбитальную мышцу для медикаментозной терапии блефароспазма, а затем и для лечения нескольких типов спазмов, включая обширные спастические заболевания нижней части тела. Его исследования положили начало мании на использование ботокса, ксеомина и других деривативных препаратов на основе ботулотоксина. Эти медикаменты и по сей день используются для лечения спастических болезней, купирования мигреней и в косметических целях.
Механизм действия
Бактерии, вырабатывающие токсичный белок, являются анаэробами, а потому могут плодиться только в условиях полной изоляции от кислорода. Чаще всего они размножаются в искусственно созданных средах с большим количеством органического материала для питания:
- Консервированные овощи, а также грибы.
- Колбасные изделия самого разного характера.
- Консервированная кусковая рыба, мясо и тушеные консервы.
При попадании в тело вместе с едой токсин быстро всасывается стенками желудка и кишечника, попадает в нервную систему и быстро вызывает паралич обширных групп мышц. Смерть обычно наступает из-за поражения нервов в районе черепа, легких, дыхательных путей или сердца. Симптоматика обширная и включает в себя нарушения зрительного восприятия, невозможность управления глазными мышцами, несвязность речи, проблемы с глотанием, паралич лицевых мышц и затруднение дыхания.
Ботулинотоксин действует на ключевые протеины, ответственные за активацию нервов. Сначала токсин привязывается к нервам, использующим ацетилхолин для активации. После привязки токсин занимает место протеина в везикуле, попадает внутрь клетки, а после распространения в цитоплазме полностью блокирует производство нейромедиаторов. После этого наступает паралич окружающих тканей.
Всего в природе существует 7 типов токсинов, производимых клодистриями ботулинум (бактериями), но лишь 3 из них обладают сильным воздействием на организм человека. Два типа могут влиять на нервы в течение нескольких недель и даже месяцев.
Применение при спастических проблемах
Ботулиновый токсин используется для лечения широкого спектра спастических болезней, включая спазмы после инсульта, травм позвоночника, головы и шеи. Применение не ограничено лишь минимизацией постинсультной симптоматики. Ботоксин можно применять локально для лечения непроизвольных лицевых, глазных и вагинальных спазмов, при трудностях с речью и глотанием ввиду нарушений работы нервной системы.
Вещество можно также применять для релаксации сведенных мышц, что достаточно часто происходит даже из-за пережитой стрессовой ситуации. Опасными для жизни судорогами мышц считают судороги мышечных тканей дыхательных путей, челюсти, мочеиспускательного тракта, мочевого пузыря, сфинктера.
Использование ботулина стало одним из самых простых и эффективных методов лечения косоглазия и гиперактивности мочевого пузыря.
Лечение других заболеваний мышц
Косоглазие появляется из-за дисбаланса в мышечном натяжении между мышцами, отвечающими за вращение глазного яблока. Лечение сводится к ослаблению мышцы, «перетягивающей на себя одеяло» или просто работающей нормально относительно мышцы, ослабленной травмами или текущими заболеваниями. Из-за высокой адаптивности центральной нервной системы и организма в целом регулярное расслабление и частичный микропаралич мышц может привести к необратимой форме косоглазия.
При хорошем бинокулярном зрении и скоординированной моторике мышц скорректированное движение мышц может быть стабилизировано естественным путем. Широко применяется в общей медицине и ботулотоксин А, инструкция по применению препарата также содержит рекомендации по лечению очень специфических состояний, спровоцированных наличием спастических болезней. Инъекции препарата позволяют увеличить подвижность голеностопа при ограничениях после инсульта.
Также лекарство применяется в педиатрии для лечения спастических болезней у детей 2−3 лет и старше. Внутримышечные инъекции могут применяться и для профилактики сильных мигреневых болей. В редких случаях используются инъекции препарата для лечения слишком сильного потоотделения, невропатической боли, сильных аллергических симптомов, связанных с мышечной активностью, а текущие исследования касаются применения ботулотоксинов для лечения хронического болевого синдрома.
Использование в косметологии
Обширную популярность это вещество обрело после начала эры прогрессивной косметологии и использования широкого спектра хирургических и медикаментозных методов для придания коже и телу более привлекательного вида. Ложиться на стол пластического хирурга или проходить дорогостоящие процедуры далеко не всем по карману. Ботокс-препараты часто включают в себя комбинацию очищенного ботулинотоксина и гемагглютинина и отпускаются без рецепта врача для внутримышечных инъекций.
Для достижения косметического эффекта небольшое количество вещества вкалывается в мышечные ткани для временного паралича. Это снижает видимость мимических морщин, уменьшает глубину возрастных складок и в целом улучшает состояние кожи из-за уменьшения частоты сокращения тканей. Считается, что максимальная эффективность проявляется при уколах в верхнюю треть лица.
Эффект временный. Обычно он держится несколько недель, а потом мышцы начинают возвращать себе подвижность. Процедура повторяется после полного восстановления двигательной функции мышц. В зависимости от особенностей организма, эффект от ботокса может быть намного дольше.
Как приобрести ботокс
Всего существует несколько основных брендов этого препарата, все они широко известны не только медикам, но и модницам. Совсем недавно, в 2015 году, был пик продаж ботулинического токсина. Инструкция предупреждает о печальных последствиях неправильного использования, но люди все равно покупают его в больших количествах. Основные бренды препарата:
Ксеомин. Это лекарство производят в Германии. Предназначено оно для коррекции мимических морщин возле глаз. Низкая молекулярная масса и отсутствие белковой составляющей делают его менее агрессивным по отношению к организму, а потому снижена и вероятность аллергических реакций.- BTXA (торговые названия: Лантокс, Prosgine и другие). Это группа препаратов под разными именами, но содержащая в себе ботулинотоксин типа А. Стандартный препарат из данной группы медикаментов.
- Диспорт. Этот комплекс из консервирующих протеинов и токсинов был разработан во Франции и производится там по сей день. При использовании препарата можно получить неплохой результат, но по своему эффекту он мало чем отличается от Ксеомина.
Побочные эффекты
Одной из проблем с инъекциями ботокса является то, что препарат может попадать в другие ткани и проникать достаточно глубоко в организм, вызывая паралич тканей, которые вообще не должен был затрагивать. Предупреждения об этом стали появляться и в прессе, и от официальных организаций относительно недавно.
При инъекции препарата в лицевые мышцы частички ботулинотоксина могут проникать глубже и затрагивать мышцы, отвечающие за глотание и речь, сковывая подвижность мимических челюстных эластичных тканей. Обычно подобными относительно легкими побочными эффектами все и ограничивается. Проблемой является то, что локальный паралич сохраняется на долгое время до нескольких месяцев в зависимости от реакции тела на токсин. Среди осложнений стоит отметить:
- Паралич лицевых мышц и ограничение глотательного рефлекса.
- Проникновение токсина в глубокие мышцы рядом с сердцем и легкими.
- Летальные исходы в редких случаях неправильного использования.
За весь задокументированный период использования ботокса в косметических целях было зафиксировано 28 случаев летального исхода и несколько тысяч эпизодов серьезных осложнений из-за паралича важных для жизнедеятельности мышечных групп. После большого количества смертельных исходов популярность препарата снизилась, а все производители обязаны указывать риски, связанные с использованием ботулотоксина.
