Лечение интоксикационного синдрома

Медицинский термин «интоксикация» служит для обозначения явления расстройства жизнедеятельности, развивающегося при поступлении и распространении ядовитых веществ. Токсины попадают извне или образуются внутри организма, но всегда приводят к его разбалансировке на фоне снижения общей сопротивляемости. Для лечения потребуется не только удаление провоцирующих факторов, но и борьба с осложнениями.

Причины возникновения интоксикации

Яды, микробы и вирусы попадают в слизистые, кожу или желудочно-кишечный тракт и создают сбои в работе органов, размеры которых зависят от их количества, времени действия и состояния иммунной системы. Среди распространённых причин выделяются:

• Токсины из окружающего воздуха и воды.
• Результаты жизнедеятельности животных, растений и микроорганизмов.
• Ядовитые вещества лекарств и продуктов питания.
• Остатки распада повреждённых тканей тела.
• Нарушения обменных процессов (например, при лучевой болезни).
• Избыток гормонов (тиреотоксикоз при гипертиреозе).

Насморк и кашель, ломота в мышцах, тошнота и рвота, озноб и повышенная температура при простуде или ОРВИ — симптомы синдрома общей интоксикации, вызывающие плохое самочувствие. Они прямо не связаны с основным заболеванием, но отражают его влияние на весь ослабленный организм. При обширных гнойных поражениях у больных в клетках печени развиваются отёки и набухание, которые через 2 недели при отсутствии лечения перерождаются в зернистые и жировые дистрофии.

При пищевом отравлении возникают лихорадка, нарушение работы ЖКТ, тремор конечностей и судороги. При передозировке никотина, алкоголя и наркотиков развивается гипоксия мозга: токсины подавляют транспортную функцию красных кровяных телец, кислородное голодание нарушает регуляцию жизненно важных процессов — отекают лёгкие, замедляется пульс. Проникновение токсинов через кожу добавляет аллергические реакции: покраснения, высыпания, пузыри и зуд.

Признаки классификации отравлений

В зависимости от того, какой тип патологического процесса лежит в основе, интоксикация может быть инфекционной, гормональной и постнекротической. По условиям возникновения делится на бытовую или профессиональную. Ещё одним признаком классификации является система, деятельность которой пострадала, как говорят, от печёночной или почечной интоксикации.

По источникам поступления ядов различают экзогенную (отравление) и эндогенную (аутоинтоксикация) форму. При экзогенном поражении в организм проникают токсины из внешней среды. Чаще всего это наркотики и алкоголь, ядовитые вещества растений и животных, кислоты и щёлочи, тяжёлые металлы, средства бытовой химии, лакокрасочные материалы. Губительны вода и еда с недостаточной степенью очистки или термообработки, неконтролируемое употребление лекарственных препаратов. Воздушно-капельным путём токсины поступают от патогенов — вирусов, бактерий и простейших грибов.

При эндогенной форме организм сам вырабатывает поражающие токсины. Причиной служат тяжёлые болезни, сопровождаемые бактериальной или вирусной инфекцией, злокачественные опухоли. Активно размножающиеся микробы отравляют продуктами жизнедеятельности соседние органы и ткани. К эндотоксинам относятся: креатинин, мочевая кислота, билирубин, отмирающие клетки тела.

Особенности острой и хронической форм

Установление диагноза затруднено, если больной ещё мал или не осознаёт, что с ним происходит, не может внятно описать симптомы. Если ребёнок родился недоношенным или старость ослабила иммунитет, это серьёзно осложнит протекание интоксикационного синдрома. Симптомы у взрослых и детей почти не различаются и подразделяются на острые и хронические.

Для острой формы характерны:

• Резкая слабость.
• Ухудшение аппетита.
• Тахикардия.
• Повышение температуры.
• Озноб, понижение давления.
• Рвота и диарея.
• Боли в мышцах.
• Спазмы брюшной полости.
• Исчезновение мимики.

Хроническая интоксикация имеет более серьёзные последствия, хуже поддаётся лечению, и возникает, если помощь на острой стадии оказана несвоевременно или не в полном объёме. Она развивается и при длительном поступлении в кровь небольших порций токсинов (передозировке лекарств). Опасность этого синдрома интоксикации — симптомы стёрты и трудно локализуются, поэтому в домашних условиях сложно поставить диагноз.

Проявления хронической формы:

• Быстрая утомляемость.
• Депрессия и раздражительность.
• Сонливость или бессонница.
• Ухудшение кратковременной памяти.
• Головные боли и вертиго с потерей сознания.
• Снижение остроты зрения.
• Артериальная гипотония, тремор конечностей.
• Отсутствие аппетита, похудение.
• Метеоризм и тошнота.
• Продолжающаяся диарея или появление запоров.
• Проблемы с мочеиспусканием, изменение показателей урины.
• Сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос.
• Неприятный запах тела и рта.

Онкологические заболевания сопровождаются развитием почечной недостаточности, железодефицитной анемии и высокой утомляемости. Синдром общей интоксикации возникает от поступления в лимфу и кровь продуктов распада поражённых тканей. Кровоснабжение новообразования снижается по мере роста, отмирающие клетки-мутанты разносятся по телу, образуя очаги воспаления. Разрушение тканей опухоли, стимулируемое облучением или приёмом препаратов химиотерапии, приводит к высвобождению большого количества калия, фосфора, мочевой кислоты и других токсинов.

Если организм не справляется с их выведением, нарушается электролитное и кислотно-щелочное равновесие, ухудшается фильтрующая способность почек. Интоксикационный синдром проявляется изменением сердечного ритма, развитием артериальной гипертензии, снижением объёма выделяемой мочи и разрушением клеток печени.

Синдромы интоксикации обнаруживаются также при следующих проблемах:

• Сахарный диабет. Избыток кетоновых соединений — причина диабетической комы. Ощущаются головокружения, жажда, сухость слизистых и кожи.
• Обширные ожоги и травмы. Разлагающиеся ткани выделяют яды и отравляют организм, провоцируют галлюцинации и нарушают работу ЖКТ.
• Инфекции. Продукты жизнедеятельности патогенных вирусов, бактерий и микробов являются токсинами. От этого возникает цефалгия, нарушается сон, отсутствует аппетит.
• Хронические заболевания. Организм засоряется продуктами распада поражённых клеток, синдром общей интоксикации включает ухудшение пищеварения и мочеотделения, гепатиты и энцефалопатии.

Стадии течения процесса

По степени выраженности проявлений различают четыре этапа. Сроки протекания каждого зависят от возраста больного, реакции организма на токсин и своевременности оказания помощи.

• Скрытая стадия. Яд внедряется в организм и распространяется, создавая первые симптомы. Если их вовремя заметить, то процесс легко купируется без последствий.
• Активная стадия. Токсическое вещество действует максимально сильно, ярко выражаются симптомы болезни, начинается лечение.
• Позднее проявление. Токсина в организме уже нет, но остаются последствия отравления. Большинство симптомов сохраняется, требуется продолжение лечения.
• Стадия восстановления. Длительность зависит от вида токсина, его содержания в организме и вызванных им разрушений.

Существует и классификация по опасности проявлений, где выделяют следующие моменты:

• I степень тяжести. Происходят обратимые изменения структуры тканей и органов в виде отёка, набухания и нарушения функций. Со стороны головного мозга наблюдается эйфория или чувство угнетённости. Учащается дыхание, в лёгких появляются хрипы, в работе сердца — тахикардия. На печень и почки ложится основная нагрузка по выведению токсинов, поэтому они поражаются в большей степени. Печень увеличивается, уплотняется и становится болезненной при пальпации. Изменяется удельный вес мочи, в ней обнаруживается белок. В крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Требуется комплекс местного лечения процесса воспаления и общей интенсивной терапии.
• II степень тяжести. Развиваются необратимые изменения структуры и функций органов в виде дистрофий и прогрессирующих склерозов, фиброзов и циррозов печени, почек, поджелудочной железы. Со стороны головного мозга проявляются нарушения сознания от ступора до комы. Лёгкие не обеспечивают нормальный газовый состав крови, прогрессирует сердечно-сосудистая, печёночная и почечная недостаточность, изменяется цвет кожи, снижается диурез. При правильном своевременном лечении процесс может быть приостановлен.
• III степень тяжести. Происходят грубые дегенеративные изменения во всех органах и тканях. Развивается опасное патологическое состояние, при котором перестают функционировать более двух систем организма. Это приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение синдрома

В зависимости от количества и вида ядовитого вещества первые симптомы интоксикации появляются уже через 15 минут и продолжаются до 15 часов. Если самочувствие не улучшается за сутки, домашнее лечение не эффективно, то обращаются к специалисту. Когда для определения диагноза мало видимой клинической картины, требуются специальные исследования в условиях медицинского стационара. Лечение направлено на устранение токсина, ускорение его выведения из организма и восстановление повреждений. В домашних условиях до приезда врача и при лёгкой степени интоксикации используют:

• Промывание желудка — основное мероприятие при пищевых отравлениях, удаляющее остатки еды и токсины, не успевшие проникнуть в кровь. В 1 л охлаждённой кипячёной воды добавляют 1 чайную ложку соды или слабый раствор марганцовки. Выпивают и вызывают рвоту, касаясь корня языка двумя пальцами. Процедуру выполняют до появления чистой воды.
• Приём препаратов из группы энтеросорбентов, слабительных и мочегонных средств нейтрализует действие токсинов, способствует их выведению из организма.
• Постельный режим с обязательным питьём, лучше часто и малыми порциями. Можно употреблять негазированную минеральную воду, морсы, соки, отвары шиповника или слабо заваренный чай.
• Во время активной стадии заболевания приём пищи отменяется. На следующие сутки съедают что-то нейтральное и щадящее, исключено жирное, копчёное и острое, хлеб заменяют сухарями.

В тяжёлых случаях требуется госпитализация и детоксикация путём внутривенного вливания растворов альбумина, плазмы и глюкозы. Для выведения вредных веществ, которые уже попали в кровяное русло, используется форсированный диурез, кислородная терапия, гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ. Отравления растительными или животными ядами лечат с помощью антидотов, при инфекционных заболеваниях назначают антимикробные и антивирусные средства. И для всех пациентов обязательны препараты, восстанавливающие работу поражённых органов.

Основные профилактические мероприятия

Предупредить заболевание значительно легче, чем его лечить. Лучший способ предотвращения разрушительных последствий интоксикации и устранения факторов риска их развития — своевременная профилактика. Поэтому на первое место выходят простые правила:

• Соблюдать личную гигиену, мыть руки, защищать органы дыхания при работе с вредными веществами.
• Отказаться от употребления незнакомых ягод и грибов, лекарств и напитков сомнительного происхождения.
• Остерегаться продуктов с ярко выраженными вкусами.
• Соблюдать режим и не переутомляться.
• Принимать курсами поливитамины, обогатить рацион фруктами и овощами.
• Гепатопротектор поддержит печень, испытывающую нагрузку в период противостояния инфекции.

Борьба с синдромом интоксикации организма и грамотно подобранная терапия лежат в основе успешного лечения и предупреждения осложнений, опасных для ослабленных пациентов. Больным необходимо соблюдать все назначения и отказаться от вредных привычек. А главная задача родных и близких — вовремя обнаружить первые симптомы интоксикации и срочно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.