Особенности вирусных инфекций человека и их лечение

Вирусы — это неклеточные ультрамикроскопические организмы, ведущие исключительно паразитический образ жизни. Состоят они из оболочки (капсида) и нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), которая при попадании в клетку хозяина перепрограммирует её генетический материал на воспроизводство новых вирусных частиц, способных заражать другие клетки.

Существует огромное количество вирусов, поражающих различные группы живых организмов от бактерий до млекопитающих. Попадая в организм человека, эти паразиты могут вызвать различные заболевания, которые и называют вирусной инфекцией.

Виды вирусных инфекций

В зависимости от взаимодействия вируса с клеткой и клинических проявлений, выделяют 2 основных типа инфекции:

• с непродолжительным пребыванием возбудителя в организме;
• с длительным пребыванием в организме.

В первом случае инфекция бывает острая (сопровождается резко выраженными симптомами и заканчивается полным выздоровлением с формированием приобретённого иммунитета) и бессимптомная (протекает без каких-либо видимых проявлений и завершается полным освобождением от возбудителя). Вторая группа инфекций подразделяется на 3 типа:

• Латентные — протекают бессимптомно и могут сопровождаться либо размножением вирионов и выделением их во внешнюю среду, либо носительством с нарушенным циклом репликации (персистирующая форма).
• Хронические — протекают с чередованием периодов обострения и выздоровления без полного освобождения от возбудителя.
• Медленные — характеризуется очень длительным инкубационным периодом (иногда в течение многих лет) и долгим прогрессирующим развитием болезни, заканчивающимся очень тяжёлой формой и часто смертью.

По степени распространения внутри организма вирусные инфекции человека могут быть локальными (поражают конкретный орган, систему или ткань) и генерализованными (распространяются по всему организму, вызывая различные нарушения).

Пути передачи вируса

В зависимости от жизненного цикла, этиологии и сродства к определённым тканям вирусная частица может попасть в организм различными путями, к которым относятся:

• Воздушно-капельный — самый распространённый тип передачи. Вирусные частицы содержатся в каплях, выделяющихся в атмосферу во время кашля или чихания больного.
• Алиментарный (фекально-оральный) — попадание возбудителя в организм вместе с пищей или водой.
• Гематогенный — передача вирусных частиц через кровь.
• Трансмиссивный — заражение человека через укусы насекомых (например, клещевой энцефалит).
• Контактный — через кожу при контактировании с предметами либо непосредственно с носителем или больным.
• Половой — возбудитель передаётся от человека к человеку во время полового акта.
• Парентеральный — инфицирование в процессе различного рода операционных манипуляциях.
• Вертикальный — характеризует проникновение вируса в плод от организма матери во время беременности либо кормления грудью.

Разнообразие заболеваний

В настоящее время существует огромное количество заболеваний вирусной этиологии. Для удобства в медицинской вирусологии весь этот длинный перечень поделён на смысловые группы. Классификация основывается на комплексе характерных признаков, таких как способ передачи, особенности клинической картины и биология возбудителя.

Такое разделение хоть и практично, но достаточно условно по ряду причин. Во-первых, один и тот же вирус может проявиться несколькими вариантами развития болезни, потому что симптоматика зависит не только от поражающего агента, но и других факторов, таких как общее состояние организма, уровень иммунной системы и возраст. Так, признаки вирусной инфекции у взрослых и у детей при одном типе поражающего агента могут сильно отличаться. Во-вторых, клиническая картина разных групп возбудителей может быть сходной.

Острые кишечные инфекции

По распространённости находятся на втором месте после респираторных заболеваний и вызываются обширной группой вирусов (11 семейств), для которых характерно первичное размножение в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и фекально-оральный механизм передачи. При этом типичная кишечная симптоматика (гастроэнтерит, диарея) может и отсутствовать, как в случае с вирусами полиомиелита, Коксаки и ЭХО, которые после бессимптомной репродукции в эпителии ЖКТ вызывают генерализованную инфекцию с поражением центральной нервной системы (ЦНС).

Остальные заболевания этой группы имеют острое начало и сопровождаются тошнотой и рвотой, болями в желудке, поносом, падением температуры, общим недомоганием. Примерно 60% таких расстройств вызываются ротавирусами и калицивирусами. Остальная доля приходится на аденовирусы, кишечные коронавирусы, энтеровирусы, астровирусы и др.

Вирусные гепатиты

Широко известная группа заболеваний, имеющая сходные клинические синдромы, связанные с поражением печени. Включает гепатиты А, B, C, D, E, F и G, которые отличаются тяжестью течения, поражающим механизмом, способом передачи и временем так называемого желтушного периода (проявляется в пожелтении слизистых оболочек и кожи вследствие угнетения печёночных функций).

Общая клиническая картина характеризуется преимущественно развитием воспалительного процесса печёночной ткани, сопровождающееся общетоксическими проявлениями и рядом возможных внепечёночных поражений. В тяжёлых случаях развивается цирроз, что может привести к летальному исходу, а иногда болезнь протекает в латентной форме.

Самой распространённой формой гепатита является тип, А (больше 50%). Примерно треть приходится на гепатит В. Это самый опасный тип по последствиям и носит аутоиммунный характер (изменяет мембраны клеток печени таким образом, что иммунная система убивает собственный орган). Встречается как острая, так и хроническая форма. Клиника остальных типов гепатита менее тяжёлая, чем у А.

Герпесовирусные заболевания

Вызываются представителями семейства «herpein» (переводится как «ползти», «расползаться»). Главный признак герпетических поражений — наличие на слизистых оболочках и коже пузырьковых высыпаний, которые со временем лопаются, образуя расползающиеся эрозии. Семейство включает в себя 8 классифицируемых видов, к которым относятся вирусы:

• Простого герпеса первого и второго типов (ГВЧ-1 и ГВЧ-2) — типичные представители семейства, поражают большую часть населения Земли. В организме существуют в латентной форме, проявляя себя в периоды ослабления иммунной системы. ГВЧ-1 вызывает везикулярную сыпь на коже и слизистых, а ГВЧ-2 — на гениталиях.
• Ветряной оспы (VZV или ГВЧ-3) — является причиной ветрянки и опоясывающего лишая.
• Эпштейна-Барр — возбудитель инфекционного мононуклеоза.
• Цитомегаловирус или ГВЧ-5 — вызывает тяжёлую форму генерализованной инфекции у новорождённых (сопровождается признаками незрелости плода, желтухой, увеличением печени и селезёнки, пневмонией, повреждениями ЦНС) и детей до двух лет (развиваются гепатит, пневмония, гемолитическая анемия). Развитие симптомов у взрослых часто возникает в результате приёма антидепрессантов.
• Герпесовирусы человека шестого, седьмого и восьмого типов (ГВЧ-6, ГВЧ-7, HHV 8).

Натуральная оспа

Очень тяжёлое заболевание с высокой летальностью около 40%, ликвидированное в конце XX века с помощью вакцины. Большая часть непривитых людей чувствительна к возбудителю. Заболевание начинается остро и сопровождается головными болями, прострацией и лихорадкой. Через 2—4 дня на слизистой оболочке рта и коже появляется сыпь, которая проходит 4 стадии: макулы, папулы, пузырька и пустулы. Иммунитет формируется стойкий и пожизненный.

Природно-очаговые инфекции

Обычно приурочены к определённой географической местности, так как возможность их распространения ограничивается либо ореолом обитания организмов-переносчиков (например, насекомых), либо комплексом климатических и физических факторов, обеспечивающих нормальное существование вирусных частиц в природе.

Основная доля возбудителей приходится на арбовирусы, передающиеся через укусы насекомых, но к этой группе относятся также робовирусы, распространение которых связано с грызунами, и филовирусы, вызывающие лихорадки Марбург и Эбола.

Все болезни этой группы клинически протекают по трём типам:

• системные лихорадки;
• геморрагические лихорадки;
• энцефалиты.

Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД)

Уникальное заболевание, характеризующиеся уничтожением главного фактора защиты организма от других возбудителей, — иммунитета. Вирус иммунодефицита человека (или ВИЧ) заражает и убивает Т-клетки (важнейшее звено в функционировании системы защиты), а также заражает фагоцитарные клетки и макрофаги, в результате чего поражаются все звенья иммунитета. В результате даже слабопатогенные и непатогенные микроорганизмы и вирусы вызывают тяжелейшие заболевания, часто приводящие к летальному исходу.

СПИД не имеет собственных симптомов, так как убивает человека посредством других инфекций, несущих название оппортунистических. Однако, в редких случаях ВИЧ поражает и клетки нервной системы, являясь причиной развития деменции (слабоумия). Отсутствие иммунитета также способствует развитию раковых опухолей.

К сожалению, на сегодняшний день вылечить человека от ВИЧ невозможно, поскольку против него не существует ни вакцин, ни лекарственных препаратов. Терапия лишь продлевает жизнь больного на несколько лет. Однако, существуют меры предосторожности, позволяющие обезопасить себя от инфицирования, так как ВИЧ передаётся только через кровь либо половым путём.

Острые респираторные вирусные инфекции

Относятся к числу самых распространённых болезней человека и характеризуются поражением дыхательного тракта с привычным набором простудных симптомов. Тип распространения — воздушно-капельный. Существует более 200 разновидностей возбудителей, вызывающих ОРВИ. К ним относятся:

1. Вирусы гриппа А, В, С.
2. Парамиксовирусы, включая респираторно-синцитиальный (RS-вирус).
3. Респираторные аденовирусы, коронавирусы и реовирусы.
4. Риновирусы и некоторые сероварианты вирусов Коксаки и ECHO.

Все типы ОРВИ можно охарактеризовать общим набором признаков. Наиболее частыми симптомами вирусной инфекции у взрослых являются: сухой кашель, насморк, озноб, высокая температура, ломота в теле, головная боль, боль и першение в горле (иногда сопровождается болезненностью при глотании), общая слабость и сонливость, потеря аппетита, заложенность носа, конъюнктивит.

Более тяжёлые формы могут сопровождаются развитием трахеитов, бронхитов и атипичных пневмоний, отёком гортани, поражением других систем органов с последующими осложнениями. В зависимости от вида возбудителя ОРВИ может протекать как в виде лёгкой простуды, так и в виде опасного заболевания, которое при отсутствии профессионального лечения приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение

Первоначально диагностика любого заболевания производится на основании клинических симптомов и общих анализов крови и мочи. Затем проводят тщательное исследование состояния организма. Если для установления диагноза всего этого недостаточно, то прибегают к следующим специфическим методам:

1. Вирусоскопический (обнаружение внутриклеточных включений или самих вирионов в материалах больного с помощью светового или электронного микроскопа);
2. Иммунной электронной микроскопии (изучение взаимодействия предполагаемых антигенов в материале с противовирусной сывороткой);
3. Вирусологический (основан на выделении вирусных частиц и их идентификации с использованием культур клеток и куриных эмбрионов);
4. Биологический (заражение материалом больного каких-либо животных);
5. Серологический (предполагает выявление в биоматериале либо специфичных антител, либо самих вирионов с помощью различных иммунологических реакций);
6. Полимеразная цепная реакция (выявление генетического материала конкретных вирусов).

Очень широкий спектр имеют и способы борьбы с вирусной инфекцией. Симптомы и лечение тесно связаны между собой: чем тяжелее признаки, тем серьёзней требуются меры. Однако, во всех случаях лечение вирусных заболеваний носит характер этиотропной терапии и подразумевает комплекс из трёх основных направлений:

• устранение симптомов;
• общее укрепление организма (обеспечивается правильным питанием, достаточным количеством отдыха и добавками для восполнения баланса витаминов и минералов);
• угнетение возбудителя (достигается путём использования противовирусных препаратов).

Опираясь на данную схему можно побороть лёгкие формы ОРВИ в домашних условиях. Для этого необходимо принимать лекарства общего противовирусного или противогриппозного свойства, проводить симптоматическую противопростудную терапию, пить большое количество жидкости и соблюдать постельный режим. Другие типы инфекций чаще всего требует специализированное лечение под наблюдением врача, а иногда и госпитализацию. В особо тяжёлых случаях человеку вводят сыворотку с готовыми антителами к возбудителю (создают пассивный иммунитет).

Лекарств, убивающих вирусные частицы, в настоящее время не существует. Любая терапия лишь помогает организму справиться с инфекцией, замедляя размножение вирионов и усиливая иммунную систему. Поэтому лечение любой вирусной инфекции значительно сложнее бактериальной (против последней существуют широкий спектр антибактериальных препаратов или антибиотиков).

Стоит заметить, что принимать антибиотики при любом заболевании вирусной природы категорически противопоказано, поскольку это не только бесполезно, но и может ухудшить течение болезни. Эти препараты назначаются врачом только для предупреждения или устранения бактериальных инфекций, развивающихся на фоне ослабления организма.